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Forma de cotización del seguro de corto de casa móvil
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Información personal
Primer Nombre
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La fecha del Nacimiento
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1904
1903
1902
1901
1900
Número De Teléfono Primario
*
Número de teléfono alternativo
Código postal
*
¿Es usted ciudadano de los EE.UU.
*
Yes
No
Número de Seguro Social
*
Dirección Del Email
*
Información de Esposo
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La fecha del Nacimiento
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1906
1905
1904
1903
1902
1901
1900
Dirección de la propiedad
Calle
*
Ciudad
*
Estado
*
Código Postal
*
¿Está la casa en un parque?
*
Yes
No
Nombre del parque
*
¿Vives en la casa?
*
Yes
No
¿Cuántos meses residirá en la casa?
Less than 5 Months
More than 5 Months
Full Time (12 Months)
Información sobre la vivienda
Año fabricado
*
Marca/Modelo del fabricante
*
Longitud y anchura de la casa
*
Pies cuadrados
*
Número de serie de la casa
¿Eres el dueño de la tierra?
*
Yes
No
Fecha de compra de la vivienda
*
Precio de compra de la vivienda
*
Tipo de techo
*
Año del techo
*
¿Está la casa bordeada?
*
Yes
No
*
Yes
No
¿Está la casa actualmente asegurada?
*
Yes
No
En caso afirmativo, ¿cuándo caduca su póliza?
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1972
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1968
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1964
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1962
1961
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1951
1950
1949
1948
1947
1946
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1944
1943
1942
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1932
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1926
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1913
1912
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1909
1908
1907
1906
1905
1904
1903
1902
1901
1900
Fuente de calor
*
Electric
Gas
None
Cobertura deseada
*
Lista de estructuras adjuntas
Importe de contenido deseado
*
Cantidad de estructuras adyacentes deseadas
*
Listar estructuras adyacentes (no asociadas)
Cobertura del carrito de golf deseada
*
No
Yes
Costo
Replacement Cost
Actual Cash Value
Límites de responsabilidad deseados
*
None
$25,000
$50,000
$100,000
$250,000
$300,000
$500,000
Pagos médicos deseados
$0
$500
$1000
$2500
$5000
¿Alguna Reclamación o pérdida en los últimos 3 años?
*
None
1
2
3
¿Cobertura de inundaciones?
*
Yes
No
¿Cómo supiste de nosotros?
*
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Requerido
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